醫師如何診斷五十肩?
大部分的時間,五十肩是需要很詳盡的診斷的;因此在診間「花時間」是不可或缺的,常見許多患者有
1.不是五十肩 被診斷是五十肩
2.是五十肩 診斷不是五十肩
就是缺少許多必要檢測!
以下內容可以看看,一個五十肩該有的檢測。
1. 問診與病史
醫師會詢問肩痛的起始時間、是否有外傷、夜間痛與活動受限情況。典型五十肩多為「逐漸出現、無外傷、越來越痛、活動困難」。
2. 活動度測試
進行主動與被動活動測試:前舉、外展、外旋、手伸背後等。若連醫師協助都舉不起來且伴隨疼痛,幾乎可確診五十肩。
五十肩常見外展與外旋最受限,與肌腱撕裂(被動可舉)不同。
3. 觸診與排除其他疾病
醫師會按壓肌腱、檢查頸椎與肩穩定性,以排除鈣化性肌腱炎、滑囊炎或神經壓迫等問題。
4. 影像檢查
超音波:最常用,可觀察關節囊增厚、肌腱或滑囊變化,並用於治療導引。
X光:排除骨刺、鈣化或骨折。
MRI:用於疑難或非典型病例,顯示關節囊沾黏、積液與其他軟組織損傷。
一般典型五十肩多可依臨床與超音波確診,MRI僅在必要時使用。