骨髓濃縮液注射(BMAC)介紹
一、什麼是 BMAC？
BMAC（Bone Marrow Aspirate Concentrate，骨髓濃縮液）是再生醫學的一種。
醫師從您的骨盆（通常是髂骨）抽取少量骨髓血液，經過離心濃縮，將其中富含間質幹細胞與生長因子的成分取出，再注射回受傷或退化的部位，例如膝關節或韌帶。
特色：自體來源、安全、屬於門診微創治療。
二、BMAC 的原理:
骨髓中含有：
間質幹細胞（MSC）：能分化成軟骨、肌腱與骨細胞
生長因子（PDGF、VEGF、TGF-β 等）：促進血管新生、減少發炎、幫助組織修復。
a. 修復軟骨的機轉
MSC 分化作用：在受傷或退化的環境下，MSC 可能分化為軟骨樣細胞（chondrocyte-like cells），產生軟骨基質（膠原 II 型與蛋白聚醣）。
生長因子刺激：TGF-β 與 IGF-1 能促進軟骨細胞增殖與基質合成。
免疫調節：MSC 可抑制發炎細胞（Th1、Th17）並減少關節內發炎反應，為軟骨再生創造較佳環境。
改善微血管環境：VEGF 促進周邊血管新生，間接增進軟骨下骨營養供應。
b. 修復肌腱與韌帶的機轉
MSC 分泌生長因子（如 PDGF、FGF-2、VEGF）：
促進纖維母細胞增殖 → 增加膠原纖維合成
增強膠原 I 型、III 型沉積 → 改善組織張力與結構
加速血管新生：提升局部血流，改善肌腱/韌帶癒合環境
抑制持續發炎與疤痕化：降低過度膠原交聯導致的僵硬
簡單來說，注射後，這些活性因子可協助：
-減少局部發炎
-促進損傷組織修復
-改善疼痛與關節功能
三、適用對象
膝關節退化（第一–三期）
半月板或韌帶輕度撕裂
骨折癒合延遲
肩旋轉肌腱病變、足底筋膜炎、網球肘…
三角纖維軟骨破裂
其他運動傷害（需醫師評估）
不建議使用者：
正在感染、免疫系統疾病未控制、嚴重貧血、惡性腫瘤患者。
四、治療流程
門診評估
骨髓抽取：在局部麻醉下，從骨盆抽取少量骨髓，一般來說，10分的疼痛約只有1~2分，而在骨髓抽吸反抽時會有些微的痠感。
離心濃縮：立即將骨髓濃縮，分離出富含修復因子的部分
精準注射：使用超音波導引，將濃縮液注射至病灶
恢復期：術後 1–2 週避免劇烈運動，可正常生活工作
全程約 1–2 小時，多數病人僅需門診治療。
五、治療效果與限制
多篇研究顯示：早期關節炎接受 BMAC 可在 3–6 個月內明顯改善疼痛與關節功能；
效果會因 疾病期數、年齡、生活習慣 而異。
優勢：微創、安全、減少開刀需求
限制：不適用於末期骨磨骨的關節炎，也不是立即止痛治療
六、BMAC 和過去 PRP治療差在哪?
根據已發表在國外期刊的報導(如上圖)，針對膝蓋性退化性關節炎BMAC無論是在疼痛、膝蓋功能上，遠遠勝過PRP治療。
研究來源：El-Kadiry, Abed El-Hakim et al. “Bone marrow aspirate concentrate versus platelet-rich plasma for treating knee osteoarthritis: a one-year non-randomized retrospective comparative study.” BMC musculoskeletal disorders vol. 23,1 23. 3 Jan. 2022, doi:10.1186/s12891-021-04910-5
PRP 與 BMAC 比較表
| 修復項目 | PRP 高濃度血小板血漿 | BMAC 骨髓濃縮液 |
|---|---|---|
| 主要來源 | 靜脈血中的血小板，釋放生長因子 | 骨髓中的 間質幹細胞 + 生長因子 + 細胞激素 |
| 抗發炎能力 |  ☆☆☆可釋放 PDGF、VEGF 等減緩發炎 |
☆MSC 具免疫調節作用，可抑制慢性發炎更持久 |
| 刺激血管新生 | ☆☆血小板生長因子促進新生血管生成 |
☆含 VEGF 與 MSC 分泌因子，血管生成較強 |
| 軟組織修復（肌腱/韌帶） | ☆☆改善膠原沉積與修復初期發炎 |
MSC 可促進纖維母細胞增殖與膠原 I、III 型合成，組織癒合品質佳 |
| 軟骨修復再生 | ☆☆☆主要改善關節滑膜環境、減痛，無明顯再生 |
MSC 可分化為軟骨樣細胞並促進軟骨基質（膠原 II 型、蛋白聚醣）生成 |
| 骨癒合促進 | ☆☆☆對骨折癒合影響有限 |
骨髓含成骨祖細胞，可加速骨折癒合與骨質填補 |
| 膠原蛋白生成 | ☆☆增加 I 型膠原沉積，有助傷口修復 |
促進 I 型與 III 型膠原沉積，改善組織結構與強度 |
| 修復持久度 | 中期（數週至數月） | 較持久（數月以上），且對早期、中期退化性關節炎效果較好 |
| 最適應用 | 急性/亞急性軟組織損傷、輕度炎症與止痛 | 早期至中期退化性關節炎、骨折癒合延遲、肌腱韌帶撕裂與再生需求高者 |
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PRP：修復力主要來自生長因子，抗發炎與軟組織修復較佳，但對軟骨與骨再生能力有限。
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BMAC：由於含 幹細胞（MSC）與更多再生因子，在 軟骨、韌帶、骨修復及持久度上顯著優於 PRP。