〈這個五十肩，所有「該做的」都做過了，真的沒辦法了？〉

〈這個五十肩，所有「該做的」都做過了，真的沒辦法了？〉

幾個月前，訊息跳出來的時候，我正在看診。

這陌生的訊息，但是讓我好奇了起來

這是為有些名氣的治療師。

「醫師，我有一位患者，我真的搞不定。」
他開門見山。

接著，他很快補了一句：

「該做的我幾乎都做過了。」

在這之前，我跟他不認識，也只是在網路上看過他發過文章。

我請他繼續說。

他告訴我，這位患者其實已經被診斷為五十肩（超音波、臨床症狀都像）

曾做過震波、針刀、圓針，也確實接受過關節囊擴張術，之後也搭配了徒手治療四個月。

「是個麻煩的患者啊…」心想

治療師補充道「其實過去他在更之前也做過許多次治療，但幾乎每一個月又會開始復發；
我一直覺得哪裡怪怪的。」

因為在看診，只回了：

「那可能不是單純的五十肩，我可以查查看」

幾天後，患者來到診間。

在我門診的好處，可以有許多時間至少不用急著治療。

活動角度、節律、代償，

可能有人會覺得是不是前面診斷錯了？

但意外的是，沒錯—
他確實是五十肩。

然而檢查的過程中，我發現

他的肩膀，整個肩胛帶的控制出了問題。

難道過去治療師沒有訓練嗎？

當然有，而且也很標準；但奇怪就怪在他有訓練卻沒有改善，動作很吃力；前鋸肌幾乎沒有好好參與。

「你有沒有覺得，這一側的肋骨到腋下，
常常怪怪的？」

他點頭，這時候，整個畫面才拼起來。

長胸神經（Long thoracic nerve）被夾擊。

長胸神經一旦受影響，前鋸肌的活動度與時序就會出問題。

前鋸肌一弱，
肩胛骨無法穩定貼附胸廓，
肩胛上旋不足、相對前傾增加，

結果是滑囊反覆被夾擊，造成五十肩本身要好了但又因為疼痛，肩膀開始不活動；
變成反覆造成五十肩。

這次除了肩關節擴張術之外
也一起處理神經夾擊，
讓長胸神經的滑動恢復，前鋸肌重新參與動作。

後來的追蹤10個月也都完好如初

這也是為什麼五十肩沒有一招打天下的方法，越原因往往有很多種。

感謝治療師，也感謝患者的信任。