五十肩確診後，很多人最想知道的就是：「五十肩怎麼治療？」「只做復健可以嗎？」「治療很久沒有改善，還有其他方法嗎？」
目前常見的五十肩療程很多，從藥物、五十肩復健、物理治療，到注射治療、關節囊擴張及其他介入性治療都有。不同治療方式有不同目的，也不是每位患者都需要接受相同療程。
這篇將從實際治療選擇出發，整理常見的五十肩治療方法，以及治療一段時間效果仍有限時，還有哪些方式可以進一步評估。

五十肩治療方法有哪些？

五十肩治療通常會依病程、肩關節活動範圍、症狀程度、日常功能及過去治療反應進行安排。常見治療方式包括：

五十肩療程主要治療目的
藥物治療協助控制疼痛及發炎
居家伸展運動維持並逐步增加肩關節活動度
五十肩復健改善活動範圍、恢復肩部功能
五十肩物理治療搭配運動、徒手等方式協助恢復
注射治療依病況改善疼痛與發炎
關節囊擴張術增加關節囊空間、改善活動受限
微創介入治療依沾黏及活動受限位置進行處理
手術治療(授動術/關節鏡手術)部分長期治療效果有限的患者經評估後採用
改良式擴張鬆動療法針對頑固性五十肩，手術無效或不想手術之患者。2~3週內大幅改善疼痛、活動角度受限

五十肩療程並沒有固定順序，也不是治療項目做得越多越好。醫師通常會依患者實際狀況安排適合的治療組合。

五十肩復健怎麼做？需要做多久？

五十肩復健是治療過程中很重要的一環，目的除了恢復肩關節活動度，也希望患者逐漸找回日常生活所需的肩部功能，常見復健內容包括手指爬牆、鐘擺運動、毛巾伸展，以及不同方向的肩關節活動訓練。不過，五十肩復健並不是每天拼命拉筋就會恢復得比較快。

每個人的肩關節受限程度不同，適合的伸展角度與強度也不一樣。如果自行反覆強拉，運動後反而出現長時間不適，就需要重新調整復健方式。

五十肩復健多久才有效？

五十肩的恢復通常需要時間，很難以「做幾次復健」直接判定效果。比起只計算治療次數，更重要的是持續觀察：

  • 肩關節活動角度有沒有增加
  • 日常生活動作是否變得比較容易
  • 夜間不適是否改善
  • 穿衣、梳頭、拿高處物品是否更加順利
  • 治療一段時間後是否仍停留在相同狀態

如果規律復健一段時間後，肩關節活動範圍始終沒有明顯進展，就可以重新評估目前的治療策略。
若您目前治療僅為改善一兩天、不持續，建議重新評估治療方向，根據本院經驗，有效的五十肩治療，在兩週內皆有明顯而持續的改善。

五十肩物理治療有哪些方式？

五十肩物理治療並不是單純「做機器」。依照個別情況，物理治療可能包含肩關節活動度訓練、徒手治療、軟組織處理、肌力訓練及其他物理治療方式，治療重點在於逐步恢復肩部功能，而不是單純處理當下的不舒服。

此外，五十肩也可能因為肩關節活動不足，使身體開始利用聳肩、身體側傾等方式代償。復健過程中除了增加肩關節活動範圍，也需要留意肩胛控制與動作模式。因此，同樣是五十肩，不同患者接受的物理治療內容可能不完全相同。

五十肩可以打針嗎？常見注射治療有哪些？

當一般藥物、運動或復健仍不足以控制症狀時，醫師可能依病況評估是否需要搭配五十肩注射治療。
常見方式之一是關節內類固醇注射，主要目的在於降低發炎與疼痛，讓患者能夠比較順利地進行後續活動與復健，部分患者也可能依個別狀況接受其他注射或介入性治療。
不過要注意，注射並不等於直接把已經攣縮的肩關節囊「打開」。如果主要問題已經是明顯的關節活動受限，醫師可能還需要進一步評估關節囊的狀況。

五十肩治療很久沒改善，還有哪些選擇？

這是治療五十肩時很重要的一個問題。

有些患者已經持續吃藥、做復健、伸展，甚至接受注射治療，但肩關節活動度仍然沒有明顯改善。
此時與其不斷重複相同治療，更重要的是重新確認：目前肩關節受限的程度有多大？哪些方向受限最明顯？是否存在明顯的關節囊攣縮或沾黏？先前治療為什麼進展有限？
經過重新評估後，部分患者可能適合進一步接受關節囊擴張或其他介入性治療。

關節囊擴張術是什麼？適合哪些五十肩患者？

關節囊擴張術（Hydrodilatation）是五十肩介入治療的選項之一。
治療方式主要是將液體注入肩關節腔，使攣縮的關節囊獲得擴張，以改善肩關節活動範圍。
相較於單純持續伸展，關節囊擴張是直接針對受限的關節囊進行介入處理。但每個人的五十肩程度不同，是否適合接受關節囊擴張，仍需要由醫師依肩關節活動度、病程及過去治療情況進行評估。

復健三個月還沒好？認識改良式擴張鬆動療程

如果接受復健、藥物或其他保守治療一段時間後，肩關節活動度仍沒有明顯改善，可以進一步評估是否存在需要處理的關節囊沾黏。
與單純進行關節囊擴張不同，改良式擴張鬆動療程會先依患者肩關節受限的位置進行評估，再結合淺層針刀、深層微針處理相關沾黏部位，後續搭配完整的關節囊擴張。
治療的重點並非單純將液體注入關節，而是依不同患者的肩部狀況進行個別化處理。
對於已經規律接受治療一段時間，但肩關節活動度仍停滯的患者；更甚者，若您已被判定需要手術而不想手術，或是已經經過手術卻恢復不佳；改良式擴張鬆動療法為可更加改善之治療，以上狀況可以由本院所徐子恆醫師進一步判斷是否適合此類五十肩療程。

延伸閱讀｜改良式擴張鬆動療法介紹

五十肩需要開刀嗎？

在本院，目前已不需要。

多數五十肩患者並不會一開始就進入手術治療。
如果經過一段時間的非手術治療，肩關節功能仍受到嚴重影響，醫師才可能依個別情況評估麻醉下肩關節手法鬆動或肩關節鏡手術等方式。
因此，發現五十肩後不需要直接把「是不是要開刀」當成第一個選項。從復健、物理治療、藥物、注射到關節囊擴張，目前已有不同層級的五十肩治療方法可以依病況評估。而根據本院經驗，目前無論是被告知需要手術或手術效果不佳，皆可使用改良式擴張鬆動療法；根據目前患者狀態，治療後的角度約比手術更增加20-30%。

五十肩療程怎麼選？治療一段時間沒進步，可以重新評估

沒有一種五十肩療程適合所有患者，也不是做越多治療就一定恢復得越快。

如果剛開始接受治療，可以先依專業評估安排適當的五十肩復健、物理治療或藥物治療；若治療一段時間後，活動度始終沒有明顯進展，則可以進一步確認關節囊攣縮與沾黏程度，評估是否需要調整治療方向。

尤其已經持續治療數月，日常生活仍受到明顯影響時，與其持續忍耐或重複相同療程，更重要的是重新找出恢復停滯的原因，再選擇適合目前狀況的五十肩治療方法。